• NedHis en EZD congres in Vianen op 14 maart
• Symposium ICT van het Radboud in Nijmegen op 15 maart
• Elsevier Zorgvisie Congres in Houten op 22 maart
• Huisartsen beurs in Utrecht op 24 maart
• De FNT dagen in Apeldoorn op 24 maart

Mensen die hun levenseinde zien naderen, willen over het algemeen graag thuis verzorgd worden en thuis sterven. In de regio Lahn-Dill – in het centrum van Duitsland – wordt deze wens zoveel mogelijk vervuld. De intensieve samenwerking tussen velerlei zorgverleners die dit vereist, wordt met ingang van januari ondersteund door het Portavita KIS. Recentelijk zijn de key users enthousiast gestart met de trainingen.

dr. Norbert Köneke, medisch directeur Lahn-Dill Ziekenhuizen

De Lahn-Dill regio is een landelijk, bosrijk gebied waar de zorgverleners niet om de hoek werken. Vanuit de Lahn-Dill Ziekenhuizen (drie in de regio) is daarom een ambulant palliatief-team werkzaam. Dit team werkt nauw samen met huisartsen, verpleeghuizen, thuiszorg, mantelzorgers, vrijwilligers in hospices, geestelijk hulpverleners, enzovoorts. Crisissituaties en veranderingen in de behandeling komen veel voor in deze patiëntencategorie. Het is daarom van het grootste belang dat de onderlinge informatie-uitwisseling probleemloos verloopt.

Tot nu toe vond deze communicatie vooral plaats door middel van brieven, faxen en telefoontjes. Niet alleen kost dit veel tijd, er is ook gerede kans dat ergens in de loop van de behandeling miscommunicatie optreedt doordat informatie niet op de juiste tijd op de juiste plaats is. Om dit te voorkomen werden patiënten soms in het ziekenhuis behandeld, terwijl ze liever thuis waren.

Samen met Portavita heeft het palliatief-team van Lahn-Dill nu een nieuw zorgtraject ontwikkeld voor palliatieve zorg. De verwachte voordelen die het werken met elektronische patiëntdossiers heeft, zijn groot. Een aantal zorgverleners wordt door Deutsche Telekom – partner van Portavita – voorzien van een iPad. Zo kunnen ze op locatie makkelijk informatie over de patiënt tot zich nemen en invoeren waardoor ze snel kunnen reageren op eventuele wijzigingen in de situatie van de patiënt. Verwacht wordt dat door deze verbeterde coördinatie de kwaliteit van de behandeling toeneemt, processen worden versneld en bureaucratische procedures (papierwerk) verminderd. Daardoor heeft iedere zorgverlener meer tijd voor de patiënt, is de verwachting van dr. Köneke. Of dit echt zo is, wordt onderzocht door de Witten-Herdecke Universiteit.

Ook zonder dat het wetenschappelijk is vastgesteld is het palliatief-team blij met deze vernieuwende manier van zorg verlenen omdat ze ervan overtuigd zijn dat patiënten hierdoor een betere behandeling krijgen, meer zelfbeschikking, een hogere levenskwaliteit en een menswaardiger levenseinde.

In samenwerking met vrijwel alle HIS-leveranciers gaat Portavita de OZIS-koppeling voor het ketenbericht verder uitrollen. De zorggroep IZER in Rotterdam is de eerstvolgende. Ook Single Sign-On wordt hierin meegenomen.

Nadat in Amstelveen en Tiel ervaring was opgedaan met OZIS-ketenzorg in samenwerking met de HIS’en MicroHis en Medicom, wordt bij alle huisartsen van de zorggroep IZER in Rotterdam het OZIS-ketenbericht geïmplementeerd. Als voorbereiding daarop heeft Portavita een bezoek afgelegd bij de leveranciers van Medicom, MicroHis, Zorgdossier, Promedico ASP en VDF, MIRA, Scipio/Studio en HetHis. De gemaakte afspraken resulteren erin dat OZIS-ketenzorg voor deze HIS’en beschikbaar is of komt.

Wellicht ten overvloede: het OZIS-ketenbericht zorgt ervoor dat allerlei meetwaarden kunnen worden uitgewisseld tussen HIS en KIS. Het is een vorm van ‘synchronisatie’. Denk hierbij bijvoorbeeld aan BMI, bloeddruk, uitslag voetcontrole, etc. Ook de medicatie die in het HIS is ingevoerd, is dan in Portavita in te zien.

Per HIS wordt een huisarts in de regio gezocht bij wie de eerste praktijkervaring wordt opgedaan. Deze wordt bezocht door de projectleider van de zorggroep. Tijdens dit bezoek worden de gewenste instellingen met de huisarts besproken en vastgelegd in het systeem. Als het HIS Single Sign-On heeft opgeleverd, wordt dit gelijk met OZIS-ketenzorg in de huisartspraktijk ingericht. Zoals bekend kan de huisarts met Single Sign-On direct vanuit het HIS doorklikken naar het betreffende patiëntdossier in Portavita.

Zodra OZIS-ketenzorg bij de pilot-huisarts goed functioneert, zal dit verder worden uitgerold naar de overige huisartsen in de regio die hetzelfde HIS gebruiken.

Verhoging van efficiency, behandelkwaliteit en patiëntvriendelijkheid: dat zijn de belangrijkste redenen voor Star-MDC in Rotterdam om de iPad in te zetten op de spreekuren van de trombosedienst.

Star-MDC gaat naar de patiënt toe. Om die reden zijn er binnen de regio veel decentrale locaties waar de trombosedienst zelfmetende antistollingspatiënten ontvangt voor de kwartaalcontrole. Tijdens deze afspraak wordt het zelfmeetapparaat geijkt en de behandeling doorgesproken met de patiënt. De logistieke module van Portavita heeft als doel deze afspraken te ondersteunen, doordat het stripgebruik en de uitkomst van de apparaatmetingen digitaal kunnen worden vastgelegd. Star-MDC gaat nu de iPad inzetten voor het vastleggen van deze gegevens in Portavita.

Gebruik van de iPad heeft ten opzichte van het werken met papier een groot aantal voordelen: het is minder foutgevoelig, formulieren kunnen niet zoekraken en de patiënt wordt beter gemonitord omdat het patiëntdossier ter plaatse kan worden ingezien. Een verbeterde efficiency en kwaliteit van zorg zijn het gevolg.

Door zijn handzaamheid kan de iPad in voorkomende gevallen ook worden meegenomen naar de patiënt thuis. Op deze manier kan Star-MDC haar strategie om naar de patiënt toe te gaan, nog beter invullen. Ook de groei van het aantal zelfmeters kan eenvoudig en op papierloze wijze worden opgevangen.

Ten behoeve van de start met de iPads worden alle (ongeveer 20) locaties voorzien van een iPad. Er worden afspraken gemaakt over werkprocedures en diefstalpreventie. Alle ongeveer 100 medewerkers ontvangen een training voor gebruik van de logistieke module met behulp van de iPad. De start is gepland voor het eerste kwartaal van 2012.

Stichting Diamuraal is één van de eerste en meest uitgebreide zorggroepen die Portavita KIS Diabetes gebruikt. Het patiëntenportaal, het Digitaal Logboek, is een ideaal middel om patiënten bij hun behandeling te betrekken. Waarom maken dan niet alle patiënten er gebruik van?

Dit was de vraag die Lioe-Ting Dijkhorst-Oei (internist Meander Medisch Centrum) en Leo Boom (huisarts in Amersfoort en medisch directeur van de Stichting Diamuraal) zich stelden. Beiden zien het patiëntenportaal als een belangrijk middel om een aantal problemen in de gezondheidszorg te lijf te gaan: het vergroot de betrokkenheid en zelfredzaamheid van de patiënt en kan daardoor de kwaliteit en effectiviteit van de zorg verhogen. In de praktijk blijkt echter dat niet 100%, maar 25% van het totaal aantal patiënten dat wordt behandeld door Stichting Diamuraal, toegang heeft aangevraagd tot het Digitaal Logboek.

Het Julius Centrum, een onderzoekscentrum van het UMC Utrecht, heeft veel belangstelling voor de veelheid aan informatie die binnen Stichting Diamuraal over de diabeteszorg wordt vastgelegd. Prof. dr. Guy Rutten en dr. Kees Gorter, beiden zowel onderzoeker bij het Julius Centrum als praktiserend huisarts, wilden daarom graag onderzoeksbanden aangaan met Stichting Diamuraal. De vraag naar het gebruik van het Digitaal Logboek is het eerste onderzoek dat in dit kader wordt verricht. Het wordt gefinancierd door het Diabetes Fonds. Binnen een jaar moet het onderzoek tot antwoorden leiden.

drs. Maaike Ronda, basisarts, onderzoeker

Maaike Ronda, basisarts, heeft de opzet en uitvoering van het onderzoek voor haar rekening genomen. De vragen die zij zich stelt zijn:

1. Welke mensen met diabetes mellitus maken gebruik van het Digitaal Logboek? En waarin verschillen zij van mensen die er geen gebruik van maken?
2. Op welke wijze maken mensen gebruik van het Digitaal Logboek? Hoe vaak, met welk doel, waar zien zij verbeterpunten?
3. Wat vinden de zorgverleners van het Digitaal Logboek en hoe bespreken zij dit patiëntenportaal met de patiënt?
4. Wat is het effect van een patiëntenportaal op de diabeteszorg?

Ten behoeve van het onderzoek zijn verschillende vragenlijsten opgesteld die worden gestuurd naar drie groepen respondenten:

1. een dwarsdoorsnede van Digitaal Logboek-gebruikers
2. een dwarsdoorsnede van niet-Digitaal Logboek-gebruikers
3. alle zorgverleners van Stichting Diamuraal

Net als alle andere betrokkenen is ook Portavita heel benieuwd naar de resultaten. We hopen daarom op een goede respons.

Elders in deze nieuwsbrief kunt u lezen dat Portavita, samen met een Duits palliatief-team, een nieuw zorgpad heeft ontwikkeld voor palliatieve zorg. Doel is om de multidisciplinaire samenwerking in de eerste lijn te faciliteren en te coördineren.

Het voor Duitsland ontwikkelde zorgpad is een goed uitgangspunt om een voor Nederland geschikt systeem te ontwikkelen. Met een geïnteresseerde partij of regio kan de inhoud van het dossier worden getoetst en zo nodig aangepast aan de Nederlandse situatie. Neemt u voor nadere informatie contact op met Aloys Langemeyer:

Ook de afgelopen maanden heeft Portavita haar portfolio weer kunnen uitbreiden met nieuwe klanten en/of nieuwe producten bij bestaande klanten. Dit geldt zowel voor het KIS als voor Antistolling Regulier en Zelfmeten/NPT.

		B.V. Chronische Zorg Gelders Rivierenland, Tiel Portavita KIS CVRM
		Medisch Centrum Parklaan, Boskoop (pilot) Portavita KIS Astma/COPD
		Trombosedienst Saxenburgh Groep/Röpcke-Zweers Ziekenhuis, Hardenberg Portavita Antistolling Regulier
		Stichting Diagnostisch Centrum & Trombosedienst Ziekenhuis Bernhoven, Uden Portavita Antistolling Regulier
		Stichting Huisartsenlaboratorium en Trombosedienst STAT, Hoorn Portavita Antistolling Zelfmeten/NPT
		Trombosedienst LabNoord, Groningen Portavita Antistolling Zelfmeten/NPT
		Stichting Trombosedienst Midden-Brabant, Tilburg Portavita Antistolling Zelfmeten/NPT

De OZIS-koppeling zorgt ervoor dat:

- medicatie die is vastgelegd in het HIS, opgevraagd kan worden vanuit het KIS. Medebehandelaren die geen directe toegang hebben tot het HIS, zoals een internist en een diëtist, kunnen deze gegevens dus inzien.

- meetwaarden die zijn vastgelegd in het HIS, kunnen worden overgenomen in het KIS.

- onderzoeken die zijn vastgelegd in het KIS, opgeslagen worden in de juiste episode van het HIS. Indien gewenst kan de huisarts instellen dat dit automatisch gebeurt.

Binnenkort zullen ook de naw-gegevens vanuit het HIS worden opgevraagd in het KIS. Dit is met name van belang bij het aanmelden van nieuwe patiënten en bij de start met een nieuw behandeltraject.

In de praktijk

Clemens Ham: huisarts, medisch directeur van zorggroep Amstelland Zorg BV

Clemens Ham is nauw betrokken geweest bij het testen van de OZIS-koppeling tussen MicroHIS en Portavita.

“Bij de implementatie van dit soort koppelingen kom je altijd wat kinderziektes tegen, maar met de directe betrokkenheid van iSoft en Portavita hebben we die in korte tijd kunnen oplossen”, aldus Ham. “Daarbij is het ook ideaal dat ik met de single-login nu direct vanuit mijn HIS het KIS-dossier kan raadplegen”.

De functionele bekostiging ofwel de Keten DBC in de zorg en met name de rol van de Keten Informatie Systemen is een hot issue in ‘zorgland’. Webbased Keten Informatie Systemen leveren een significante bijdrage aan verbetering van zorg van voornamelijk chronisch zieken door het ondersteunen van de multidisciplinaire en integrale behandeling. Belangrijk uitgangspunt hierin is dat de patiënt zelf een actieve bijdrage kan leveren omdat een patiëntentoegang integraal onderdeel uitmaakt van het KIS. Waar liggen volgens Evert Jan Hoijtink, CEO bij Portavita, de uitdagingen bij de verdere ontwikkeling van het KIS?

U kunt het volledige artikel lezen door hier te klikken.

Nu al kunnen meetwaarden en medicatie, die zijn vastgelegd in het HIS, worden opgevraagd vanuit het KIS. Medebehandelaren die geen directe toegang hebben tot het HIS, zoals een internist en een diëtist, kunnen deze gegevens dus inzien. Omgekeerd kunnen gegevens die in het KIS zijn vastgelegd, makkelijker worden verwerkt in het HIS.

Voor de zorggroepen was het niet altijd eenvoudig om voor OZIS te kiezen. Na het (voorlopig) afblazen van het Landelijk EPD en LSP beginnen meerdere zorggroepen nu wel aan de OZIS-implementatie.

Van Portavita hebben zij daarbij gevraagd om de gegevens die in het OZIS-ketenbericht staan, niet alleen in het KIS te kunnen inzien, maar deze ook op te slaan in het KIS. Voor een huisarts die in het HIS blijft werken betekent dit, dat de gegevens van het OZIS-ketenbericht automatisch ook in het KIS worden vastgelegd. Portavita stelt deze functionaliteit in september beschikbaar.

In de praktijk

Clemens Ham: huisarts, medisch directeur van zorggroep Amstelland Zorg BV

Clemens Ham is nauw betrokken geweest bij het testen van de OZIS-koppeling tussen MicroHIS en Portavita.

“Bij de implementatie van dit soort koppelingen kom je altijd wat kinderziektes tegen, maar met de directe betrokkenheid van iSoft en Portavita hebben we die in korte tijd kunnen oplossen”, aldus Ham. “Daarbij is het ook ideaal dat ik met de single-login nu direct vanuit mijn HIS het KIS-dossier kan raadplegen”.

Directe link van HIS naar Portavita

Medicom, MicroHIS X en (eerdaags) Promedico ASP hebben een ‘single log in’ naar Portavita ingebouwd: vanuit het patiëntdossier kunt u rechtstreeks doorklikken naar Portavita.

In het patiëntdossier in het HIS is een Portavita-link beschikbaar. Door op deze link te klikken gebeuren er twee dingen: de gebruiker wordt automatisch ingelogd èn komt direct in het dossier van de patiënt

Ook voor andere HIS-gebruikers is de ‘single log in’ beschikbaar: vanuit Zorgdomein kan de huisarts ook direct doorklikken naar het dossier van de patiënt in Portavita. Neem hiervoor contact op met ZorgDomein, zie www.zorgdomein.nl.

Near-Patient Testing niet meer weg te denken

Near-Patient Testing van Portavita – de ketensamenwerking tussen trombosedienst en zorginstelling – is niet meer weg te denken uit de antistollingswereld: het aantal gebruikers stijgt gestaag, de gesprekken over een NPT-tarief zijn gaande en eerdaags vindt een informatiebijeenkomst plaats voor zorginstellingen in de zuidelijke regio .

Vanaf 2006 is door Portavita, op initiatief en met medewerking van de Trombosedienst Zeeland, het product ‘Near-Patient Testing’ ontwikkeld: in plaats van de trombosedienst worden de antistollingspatiënten in zorginstellingen geprikt door medewerkers van de zorginstelling met behulp van een zelfmeetapparaat (CoaguChek). De trombosedienst is eindverantwoordelijk voor de behandeling en genereert de doseervoorstellen. Voor de communicatie wordt gebruik gemaakt van Portavita Antistolling.

Productontwikkeling

Portavita investeert voortdurend in de verbetering van Near-Patient Testing. De belangrijkste ontwikkelingen sinds de start zijn:

• Ketensamenwerking: trombosedienst en zorginstelling werken samen in hetzelfde patiëntdossier
• De zorginstelling kan via deze keten ook de dossiers van reguliere patiënten raadplegen
• De prikkalender ondersteunt het dagelijkse werkproces
• Koppeling: er wordt gewerkt aan een koppeling tussen de CoaguChek en Portavita voor het automatisch laden van de INR’n

NPT-tarief

• De FNT (Federatie van Nederlandse Trombosediensten) zet zich in voor een tarief voor Near-Patient Testing

Gebruikers

• De tevredenheid onder de gebruikers is groot
• Het aantal gebruikers groeit gestaag: er zijn nu 18 trombosediensten die NPT aanbieden aan 91 zorginstellingen voor de zorg van ongeveer 1600 patiënten

Bijeenkomst zuidelijke regio

Op 27 mei a.s. wordt in Sevenum, Limburg, een bijeenkomst gehouden over Near-Patient Testing voor specialisten ouderengeneeskunde en managers binnen zorginstellingen. Het programma vindt u hier.

Aanmelden kan bij

De Portavita applicatie voor antistolling is onlangs CE-geregistreerd als medisch hulpmiddel. Dit betekent dat Portavita voldoet aan de eisen die de CE-classificatie stelt aan de veiligheid en betrouwbaarheid van de applicatie.

De CE-richtlijn is gericht op de reductie van risico’s die bij het gebruik van medische hulpmiddelen kunnen optreden. Het belangrijkste risico voor de antistollingsapplicatie is het geven van de verkeerde dosering of het toewijzen van een doseeradvies aan een verkeerde patiënt.

De CE-classificatie stelt een drietal eisen waaraan Portavita als volgt voldoet:

• Risicomanagement: wij analyseren systematisch de applicatie op mogelijke risico’s en nemen, indien nodig, correctieve maatregelen. Het hiertoe ingestelde Risicomanagement Comité Portavita (RMCP) staat onder controle en begeleiding van een externe medische expert.
• Medische validiteit: wij hebben een commissie ingesteld om de wetenschappelijke validatie van het doseeradvies te controleren en te verbeteren (Wetenschappelijke Raad van Portavita). Ook deze commissie staat onder controle en begeleiding van een externe medische expert op dosering.
• Kwaliteitszorg: wij gebruiken een kwaliteitssysteem om de ontwikkeling en het beheer van de applicatie op een hoog kwaliteitsniveau te houden. Zo worden bijvoorbeeld alle wijzigingen bij nieuwe releases zorgvuldig gemonitord.

Met deze maatregelen bereiken we een hoge mate van betrouwbaarheid en veiligheid van de hele keten van behandeling, van het meten van de INR-waarde tot het geven van het doseeradvies aan de patiënt.

Doseerartsen kunnen erop vertrouwen dat het voorgestelde doseeradvies met de juiste informatie is gemaakt, volgens de medische standaard gevalideerd en dat de door hun vastgestelde doseeradviezen juist zijn en aan de juiste patiënten worden gegeven.

Patiënten kunnen er vanuit gaan dat het doseeradvies dat zij krijgen aan de medische normen voldoet.

Amstelland Zorg implementeert CVRM

Zorggroep Amstelland Zorg heeft als één van de eerste zorggroepen in Nederland een keten-DBC met twee zorgverzekeraars afgesloten voor de behandeling van cardiovasculair risicomanagement (CVRM).

Deze keten-DBC wordt op dit moment in een pilot bij 20% van de aangesloten praktijken uitgetest en mogelijk in het laatste kwartaal van 2011 breed uitgerold in de regio Amstelland. Daarmee is Amstelland Zorg één van de zorggroepen die meerdere zorgpaden uitrolt met het Portavita KIS.

Clemens Ham, huisarts en medisch directeur van de zorggroep: “We zijn erg verheugd dat we deze belangrijke stap samen met twee zorgverzekeraars – de preferente zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid en de ‘verre’ zorgverzekeraar Menzis – hebben kunnen zetten. Doordat Portavita CVRM volledig integreert met Astma/COPD en Diabetes is het nauwelijks nodig geweest de ervaren gebruikers te trainen in het gebruik van Portavita. De meeste tijd wordt dan ook besteed aan het implementeren van het CVRM-protocol en de regionale afspraken”.

Ook het patiëntenportaal is in Portavita volledig geïntegreerd voor alle chronische zorgpaden. In samenwerking met patiëntenorganisaties wil Amstelland Zorg dit beschikbaar gaan stellen aan patiënten in de regio. Daarmee voldoen Amstelland Zorg en Portavita aan de wens van patiënten, zoals uit een regionaal patiënttevredenheidsonderzoek duidelijk werd (Resultaten onderzoek diabeteszorg. Cliëntonderzoek uitgevoerd in opdracht van Zorg en Zekerheid en in samenwerking met Amstelland Zorg. Zorgbelang Noord-Holland, drs. Nicola Offergelt, januari 2011).

Dat onze klanten belangrijk voor ons zijn, weet iedere gebruiker van Portavita. Dat u met velen bent, kunt u zien in de overzichtskaarten die we hebben gemaakt per product.

We hebben drie overzichtskaarten voor u:

1. onze gebruikers van het KIS (Diabetes, Astma/COPD, CVRM) – op de kaart zijn alle organisaties weergegeven die meedoen in de zorggroepen
2. alle laboratoria waar we mee zijn gekoppeld
3. alle trombosediensten die klant zijn voor Portavita Antistolling Regulier, Zelfmeten en/of NPT

1. Overzichtskaart KIS-gebruikers

2. Overzichtskaart laboratoria

3. Overzichtskaart trombosediensten

De afgelopen maanden heeft Portavita haar klantenkring voor het KIS weer kunnen uitbreiden: Astma/COPD en CVRM worden verder uitgerold. De positieve ervaringen die zijn opgedaan met Portavita Diabetes spelen daarin een rol.

De meerwaarde van het Portavita KIS is vooral, zoals een huisarts uit Maarssen het verwoordt, de “gestructureerde applicatie en de multidisciplinaire toegankelijkheid – inclusief 2e lijn en patiënt zelf”. IZER geeft daarnaast aan dat “de continue ontwikkeling en verbetering van Portavita van deze zorgdossiers maar ook van (nieuwe) zorgdossiers zoals bijvoorbeeld CVRM, hebben bijgedragen aan onze keus.”

		COPD Samen (Zorggroepen ’t Haringvliet en Cohaesie) Portavita Astma/COPD
		IZER Portavita Astma/COPD
		Coöperatie ROH NW-Utrecht Portavita Astma/COPD
		Zorggroep Amstelland Portavita CVRM

		Trombosedienst van Zorgcombinatie Noorderboog, Meppel Portavita Antistolling Regulier
		Trombosedienst van het Rode Kruis Ziekenhuis, Beverwijk Portavita Antistolling Regulier
		Trombosedienst Westfriesgasthuis, Hoorn Portavita Antistolling Zelfmeten/NPT

Eugen Zuiderwijk, MBA-H, voorzitter h.a. coöperatie N.W.-Utrecht

Er is een tijd geweest dat de huisarts de expert was op het gebied van gezondheidsvragen. Dit is veranderd: onze patiënten zijn goed geïnformeerd, gericht op preventie en ze worden steeds ouder, met combinaties van complexe aandoeningen en medicijngebruik. De meesten zijn in staat hun zorg zelf te managen. Hoe complexer deze wordt, hoe groter echter de risico’s van onder- en overdiagnostiek, van onder- en overbehandeling, van interacties tussen medicaties en bijwerkingen, enzovoort. Hiermee verandert de vraag van de patiënt: hij krijgt behoefte aan een betrouwbare gids en regisseur die hem begeleidt door het complexe zorglandschap.

Door zijn opleiding in de integrale geneeskunde en disease management is de huisarts bij uitstek de deskundige om zo’n rol te vervullen. Hij/zij is in staat om veranderingen in de ‘klinische’ toestand van de patiënt en alle bijbehorende informatie snel te beoordelen, te wegen en kan als gids de verdere route uitstippelen. Een route die, net als bij een auto, voor een belangrijk deel wordt ingegeven door de informatie die vanuit diverse bronnen beschikbaar komt.

Hoe kan ICT daarbij van dienst zijn?

Om een betrouwbare regisseur te zijn wil je als huisarts eigenlijk een instrument hebben om snel overzicht te hebben over actuele en relevante parameters: het dashboard. De informatie voor deze parameters kan afkomstig zijn uit verschillende bronnen: het HIS, het KIS, het AIS en ook de sociale media die door de patiënt worden gebruikt.

Om de integrale geneeskunde met behulp van het ‘dashboard’ goed te kunnen beoefenen is ook integratie nodig van data, dus koppeling en synchronisatie van systemen. Hier ligt mijns inziens nog een geweldige uitdaging voor de ICT. Gelukkig biedt het HIS – KIS convenant een goed voorbeeld van de mogelijkheden. Wat en wie volgt op weg naar de dashboard geneeskunde?

Huisartsen die het Portavita Keten Informatie Systeem gebruiken willen graag direct vanuit het HIS de ketenzorg uitvoeren zonder bij Portavita te hoeven inloggen. Voor gebruikers van ZorgDomein is deze mogelijkheid nu gerealiseerd. Huisartsen die nog geen Zorgdomein gebruiken kunnen de Portavita-link bij Zorgdomein gratis aanvragen. Meer informatie over ZorgDomein vindt u op www.zorgdomein.nl.

Samenwerking tussen Zorgdomein en Portavita

De verwijsapplicatie ZorgDomein ondersteunt de huisarts in het proces van verwijzen naar vervolgzorg. Door de goede integratie tussen ZorgDomein en de  huisartsinformatiesystemen (HIS’en) in Nederland, verloopt dit verwijsproces naadloos. ZorgDomein en Portavita hebben een koppeling gemaakt. Met deze koppeling gaat u vanuit het patiëntdossier in uw HIS via ZorgDomein direct naar het dossier van dezelfde patiënt in Portavita. U hoeft dus niet apart in te loggen. Door de koppeling tussen ZorgDomein en Portavita hoeft de huisarts niet meer in te loggen in Portavita en de patiënt op te zoeken.

Voor alle huisartsen in de regio’s Rotterdam-Zuid, Gouda, Utrecht, Amersfoort, Tiel, Ede/Wageningen, Arnhem en Doetinchem is deze koppeling direct beschikbaar in de linkbox van ZorgDomein (zie afbeelding hiernaast).
In andere regio’s kan de huisarts deze koppeling desgewenst zelf toevoegen vanuit zijn persoonlijke instellingen in ZorgDomein.
Deze mogelijkheid is het eerste tastbare resultaat van de samenwerking tussen ZorgDomein en Portavita.

Binnen zorggroepen is een belangrijke rol weggelegd voor de huisarts als regisseur van de behandeling. Hieraan wordt tijdens de opleiding en in de dagelijkse praktijk weinig aandacht besteed. Er bestaat dan ook geen door huisartsen breed gedeeld referentiekader over. Het is niet mogelijk om direct tot een referentiekader te komen. Maar het is in elk geval van belang dat een regisseur in staat is om taken te delegeren en dat hij delegatie baseert op kennis over de actuele stand van zaken. Het gaat dus om samenwerking en transparantie. En dit zijn typisch functies die een geïntegreerd keteninformatiesysteem ondersteunt.

U kunt het volledige artikel lezen door hier te klikken.

• Uw HIS en Portavita geïntegreerd
• Benchmarking huisartspraktijken uitgebreid
• Portavita Antistolling veilig, volgens Europese standaard
• Recente successen van Portavita
• POH’s werken prettig met Portavita KIS

Portavita weet dat de huisarts het liefst vanuit het HIS de ketenzorg ondersteunt. Daarom werkt Portavita met verschillende partijen samen om een goede integratie te realiseren. We zijn daarin inmiddels ver gevorderd.

Een uitgangspunt bij de ontwikkeling van ons KIS is dat de huisarts/hoofdbehandelaar de regie over de behandeling heeft. Het is noodzakelijk dat uw HIS vanuit het KIS compleet blijft, zodat de huisarts zijn verantwoordelijkheid naar de patiënt toe kan vervullen. Dit werkt al jaren in de praktijk indien uw HIS en Portavita op de juiste manier zijn ingesteld. Als u twijfelt of dat bij u het geval is, neemt u dan contact op met uw zorggroep of met Portavita.

Portavita wil met alle HIS’en en ketenpartners koppelen op basis van open standaarden. Het resultaat is een goed werkende keten vanuit uw eigen HIS en op langere termijn geen gebondenheid aan bepaalde ICT-leveranciers. Portavita baseert zich daarom op open standaarden als OZIS, HL7, SNOMED, Loinc, IHE en de NHG tabellen. Ook participeren wij actief in standaardisatie-organisaties zoals NEN, HL7, IHE en OZIS.

Het volgende is de afgelopen jaren gerealiseerd of komt er eerdaags aan:

1 OZIS

In mei 2010 heeft Portavita de koppeling met OZIS opgeleverd. Deze koppeling biedt gebruikers de mogelijkheid om, tijdens het invoeren van een onderzoek in het KIS, het medicatiedossier en de professionele samenvatting uit het HIS op te halen. De HIS’en MicroHIS 8.5.3 en MicroHIS X, Labelsoft, Promedico VDF en ASP, MIRA, Medicom, Omnihis Scipio en HetHIS hebben deze functionaliteit nu ingebouwd. De belangrijkste meerwaarde is:

a. medicatie hoeft niet meer dubbel te worden vastgelegd;

b. relevante meetwaarden en geschiedenis vanuit het HIS is beschikbaar in Portavita;

c. het OZIS-retourbericht (oftewel, de gegevens die in het KIS zijn ingevoerd) komt direct in de episode ‘diabetes’ van uw patiënt in het HIS terecht.

2 Zorgdomein

Met Zorgdomein werken wij aan een koppeling die in februari 2011 beschikbaar komt. Indien u gebruik maakt van Zorgdomein, geeft de Zorgdomein-knop in het HIS u direct toegang tot het dossier van dezelfde patiënt in het Portavita KIS. De huisarts of POH hoeft daarvoor niet in te loggen in Portavita of het dossier van de patiënt op te zoeken. Bij het aanmelden van een nieuwe patiënt kunnen ook de NAW-gegevens uit het HIS meegenomen worden via deze koppeling.

3 HIS/KIS Convenant

Portavita is één van de initiatiefnemers van het HIS/KIS convenant met Pharmapartners (Medicom), Promedico en VitalHealth.

Vanuit dit initiatief komt begin 2011 een ‘remote log-in’ beschikbaar. Hierdoor kunt u met een knop vanuit het HIS automatisch inloggen en naar het dossier van de patiënt in uw KIS gaan. Deze functionaliteit kan ook door andere dan genoemde HIS’en ingebouwd worden.

In een volgende fase kunt u de jaarcontrole en kwartaalcontrole in HIS of KIS vastleggen waarna deze (naar beide kanten) gesynchroniseerd wordt. Een eerste versie zal in 2011 voor productie beschikbaar zijn.

Samenvattend zijn er diverse mogelijkheden om vanuit het HIS direct naar het KIS te gaan. U maakt gebruik van de opties die voor u het meest geschikt zijn.

Het resultaat is dat de huisarts vanuit het HIS kan werken. Voor het samenwerken met ketenpartners, managementrapportages, indicatoren en benchmarking kunt u het KIS gebruiken.

Mocht u vragen hebben over bovenstaande neemt u dan contact op met Portavita via info@portavita.nl of 020 – 8200500 en vraagt u naar Edo Westerhuis of uw accountmanager.

Om een beeld te krijgen van de geleverde kwaliteit kunnen groepen huisartsen binnen het KIS hun eigen prestaties vergelijken met die van andere groepen huisartsen, of met de hele zorggroep. Sinds kort kan de zorggroepbeheerder – op verzoek van de huisarts – zelf deze groepen instellen.

Gegevens die worden vastgelegd moeten het primaire behandelproces ondersteunen. Het vastleggen van gegevens uitsluitend voor rapportageverplichtingen moet zoveel mogelijk worden voorkomen. Dat is een belangrijk uitgangspunt voor Portavita bij de ontwikkeling van het KIS. Dit betekent ook: hoe meer de vastgelegde gegevens kunnen worden gebruikt in de dagelijkse praktijk, hoe beter.

In de diabeteszorg zijn al geruime tijd indicatoren gedefinieerd die door de zorggroep moeten worden opgeleverd. Deze indicatoren worden gebruikt om de kwaliteit van zorg te monitoren en om rapportages voor zorgverzekeraars te kunnen maken. Portavita biedt dan ook al lange tijd de mogelijkheid om deze indicatoren op te leveren, zowel op het niveau van de zorggroep als van de huisartspraktijk.

Voor de individuele huisarts en huisartspraktijk is het echter niet altijd zinvol om zich te vergelijken met de prestaties van de totale zorggroep. Nieuw is daarom de mogelijkheid voor huisartspraktijken om zelf te kiezen aan welke (groepen) huisartspraktijken ze zich willen spiegelen. Deze groepen kunnen door de beheerder van de zorggroep op elk moment worden ingericht en gewijzigd, zodat homogene groepen van praktijken worden gevormd waaraan een praktijk zich kan spiegelen. Dit kunnen bijvoorbeeld praktijken zijn waarin de patiëntenpopulatie vergelijkbare sociaal-demografische kenmerken heeft of praktijken die gelijktijdig binnen de zorggroep zijn gestart. De ontwikkeling van indicatoren in de tijd kan door middel van grafieken worden weergeven.

Na het instellen door de zorggroepbeheerder kan de benchmark door de huisarts op elk moment on line worden uitgevoerd.

Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Edo Westerhuis, , of 020-8200503.

In 2010 heeft Portavita haar activiteiten op het gebied van standaardisatie geïntensiveerd. Een concreet resultaat is dat wij verklaren dat Portavita Antistolling voldoet aan de Europese richtlijn voor ‘medische hulpmiddelen’.

In de zorg wordt steeds meer gebruik gemaakt van ICT. Deze ontwikkeling is toe te juichen, omdat een goed softwarepakket het werkproces ondersteunt. Het betekent ook dat er steeds meer softwaresystemen worden ontwikkeld. Om te voorkomen dat er een lappendeken ontstaat van eilandjes van zorginformatie, zijn standaarden en normen onontbeerlijk.

Standaarden en normen zijn afspraken die organisaties samen maken om het voor de klant makkelijker te maken. Beide gaan over het bevorderen van de onderlinge aansluiting en over kwaliteit. Zo regelt een standaard dat een stekker in Europa te gebruiken moet zijn, de norm bepaalt hoeveel volt de stekker aan moet kunnen zonder te smelten. Je zou kunnen zeggen dat een standaard over de vorm gaat en een norm over de inhoud.

Portavita heeft samenwerking en kwaliteit hoog in het vaandel en investeert daarom sterk in standaardisatie. Wij doen dit op twee manieren:

1. al onze systemen worden ontwikkeld volgens geldende standaarden en normen (zoals HL7 Snomed en Loinc voor de communicatie met HIS, ZIS en LIS)
2. we zetten ons in voor de ontwikkeling van normen en standaarden, zowel nationaal als internationaal ¹

Het doel van onze standaardisatieactiviteiten is om concrete resultaten voor onze klanten te behalen. En dat lukt! De Europese richtlijn voor medische hulpmiddelen stelt eisen aan de veiligheid. Onder ‘medische hulpmiddelen’ worden ook sommige applicaties verstaan die een behandelinhoud bepalen. Omdat Portavita Antistolling een doseeralgoritme bevat, valt het ook onder deze norm. Als één van de eerste bedrijven in Nederland hebben we naar de consequenties van deze Europese richtlijn op onze softwareproducten gekeken. Wij kunnen nu verklaren dat Portavita Antistolling voldoet aan deze richtlijn.

¹ De nationale normorganisatie is de NEN (NEderlandse Norm). Bij de NEN neemt Portavita actief deel in de volgende commissies:

• De beleidscommissie 303 die het beleid voor ICT in de zorg ontwikkelt
• De normcommissie 303006 die als het ware de stuurgroep is voor normen van ICT in de zorg
• De normcommissie 301002 die gaat over ‘medische hulpmiddelen’
• De werkgroep over terminologie in de zorg
• De klankbordgroep voor de revisie van de NEN 7510.

Daarnaast sponsoren wij de werkgroep over Telemedicine

De internationale normorganisatie is de ISO (International Organisation for Standardization). Portavita is lid van de Stichting HL7 en de Stichting IHE Nederland, twee organisaties die zich inzetten voor de ontwikkeling van internationale ICT-standaarden in de zorg.

Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Olivier Marchesini, e-mail: tel. 020-8200500

Diverse trombosediensten en zorggroepen hebben de afgelopen periode weer gekozen voor Portavita: de zorggroep Cohaesie in Spijkenisse is gaan werken met Portavita Diabetes en vijf trombosediensten starten met Portavita Antistolling Zelfmeten en/of Regulier.

		Zorggroep Cohaesie Spijkenisse Portavita Diabetes
		AntiStollingsCentrum Oost-Nederland (ASCON) te Lichtenvoorde Portavita Antistolling Zelfmeten
		Trombosedienst van het Slingeland Ziekenhuis te Doetinchem Portavita Antistolling Zelfmeten
		Trombosedienst van het Streekziekenhuis Koningin Beatrix te Winterswijk Portavita Antistolling Zelfmeten
		Trombosedienst van de Saxenburgh Groep/Röpcke-Zweers Ziekenhuis te Hardenberg Portavita Antistolling Zelfmeten en Regulier
		Trombosedienst van het Ziekenhuis Bethesda te Hoogeveen Portavita Antistolling Zelfmeten en Regulier

Joyce Abrahamse, POH van huisarts Van Merkestein, Zorggroep Gelders Rivierenland

Agnita Mulder, POH van huisarts Knijnenburg, Zorggroep Gelders Rivierenland

De Zorggroep Gelders Rivierenland begon ongeveer twee jaar geleden met het Portavita KIS voor de diabeteszorg. Wij, als POH’s in deze regio, zijn daar heel blij mee. Binnen het KIS kunnen we een belangrijke, eigen bijdrage leveren aan de diabeteszorg. De samenwerking met de huisarts en met andere zorgverleners in de keten wordt goed ondersteund.

We hebben allebei ons eigen diabetesspreekuur. Tijdens dit spreekuur vullen we samen met de patiënt de kwartaalcontrole en de jaarcontrole in. We mogen zelf de jaarcontrole niet accorderen en geven deze daarom binnen het KIS door aan de huisarts, waarbij we ook eigen opmerkingen en vragen kunnen meegeven. De huisarts ontvangt de patiënt op zijn spreekuur, bespreekt onze bevindingen en bevestigt het onderzoek in het systeem. De relevante uitkomsten van de onderzoeken komen via een koppeling ook in het HIS terecht.

Natuurlijk was het even wennen in het begin: we waren niet zo computer-minded. Maar het systeem spreekt voor zich, het is heel duidelijk en niet moeilijk te gebruiken. Bovendien heb je alle controles die zijn uitgevoerd door anderen in de keten, onmiddellijk beschikbaar. Dat maakt de informatie overzichtelijker waardoor de diabetesbehandeling verbetert.

Omdat alle afwijkingen van streefwaarden in het rood staan aangegeven, heb je snel in de gaten hoe het met een patiënt gaat. Vooral de monitorpagina – een overzichtspagina met doelstellingen, streefwaarden en uitkomsten – geeft een goed beeld. Ook de samenwerking met de diëtiste gaat heel goed. De podotherapeut doet nog niet zo lang mee in de keten, dus die samenwerking moet nog op gang komen. Soms wordt via het KIS een consult aan de internist gevraagd, de patiënt hoeft dan niet naar het ziekenhuis. Ook de funduscontrole van de oogarts wordt in het KIS vastgelegd.

Er zijn ook wel wat nadelen aan het werken met een KIS. Zo moet je voor het inzicht in de medicatie van een patiënt soms toch naar het HIS. En niet elke huisarts is even enthousiast. Dit leidt er wel eens toe dat zij de jaarcontrole in hun eigen HIS invullen en dat maakt het werken lastig. Bij sommige praktijken is afgesproken dat de POH alleen de jaarcontrole invult en niet de kwartaalcontrole. En hoe minder de mogelijkheden van het systeem worden benut, hoe kleiner de voordelen zijn.

Er zijn nog maar enkele patiënten die toegang hebben tot het Digitaal Logboek. Het lijkt erop dat vooral jongeren erin zijn geïnteresseerd. Maar als we eerlijk zijn hebben we er ook nog niet veel aandacht aan besteed. Daar gaan we de komende periode harder aan trekken.

We zien zelf heel erg de voordelen van het werken met het KIS: de informatievoorziening is veel beter en sneller, de lijnen in de keten zijn korter. We doen daarom ons best om alle zorgverleners in onze keten (nog) enthousiast(er) te maken!